北京的“上班族”幾次早餐後莫名其妙暈倒在路上，麒麟才子“梅長蘇”面目全非後依然不能吃榛子酥。是的，這就是食物過敏，不分春夏秋冬。現在，我們就從榛子酥說起，聊聊食物過敏那些事兒，看看能否解開上班族的“暈倒之謎”……
先說兩個故事。
第一個故事的主角是一個普通的北京“上班族”。他每天吃過早餐，都喜歡快步走著去上班，卻有好幾次在上班途中莫名其妙地“暈倒”瞭，還伴台中二手設備收購有全身皮疹、口唇腫脹。輾轉多個科室，經過全面檢查後，終於有醫生發現瞭蛛絲馬跡，他在上班途中“暈倒”的時候，當天吃的早餐都有小麥面包。那麼，小麥面包能解釋他的“暈倒之謎”嗎？
第二個故事是關於“麒麟才子”梅長蘇。《瑯琊榜》中神機妙算的男一號，不懼陰謀詭計，不懼強權霸凌，那他怕什麼呢？答案是，一枚小小的——榛子酥。梅長蘇從小就不能碰它，一吃就喘不過氣，雖然後來“削皮挫骨”面目全非，榛子過敏卻是變也變不瞭的。
為什麼會食物過敏？
首先要有過敏原（或稱變應原），食物中的過敏原大部分是蛋白質，比如榛子蛋白Cora1、Cora2和Cora8等。當梅長蘇第一次吃下榛子酥，過敏原（榛子蛋白）透過消化道屏障進入體內。第一階段（致敏）：過敏原結合B細胞生成IgE，IgE在體內安營紮寨，等待過敏原再次出現。第二階段（激發）：同一過敏原再進入體內，被IgE立刻發現並結合，釋放炎性介質，引起過敏癥狀。
食物過敏反應大多數屬於以上這種IgE介導的變態反應。
哪些食物需要警惕？
由於世界各地飲食結構不同，食物過敏的特點也有所不同。從全球來看，世界糧農組織（FAO）曾經報告瞭8類常見過敏食物，占所有食物過敏原的90%以上，分別是：牛奶、雞蛋、魚、甲殼類（蝦、蟹等）、花生、大豆、核果類以及小麥。其他報道過的不常見過敏食物有將近200種，包括主要糧食、油菜籽、蔬菜作物以及一些加工食品如啤酒、巧克力等。
看到這些，您能否解開上班族的“暈倒之謎”瞭呢？在小麥過敏人群中，特別要註意一種小麥依賴——運動誘發的嚴重過敏反應，就表現為吃過小麥制品後，如果劇烈運動，就能誘發出蕁麻疹、呼吸困難、肚子疼，甚至低血壓休克等癥狀。在中國人中發現的首個病例，就是2004年協和醫院變態反應科的尹佳教授所診斷和報道的。
日常生活中，動物食品和植物食品中都含有致敏蛋白，在動物食品中以雞蛋和牛奶中最常見。植物食品中特別要註意的是破損的、或被細菌或真菌污染的植物會產生自我保護的防禦蛋白，易引發過敏反應。下面的易致敏食物，日常飲食中要特別警惕：富含蛋白質的食物（牛奶雞蛋），油料作物（各種豆類、花生、芝麻），生食的食物（生花生、生核桃、桃、柿子等），含細菌較多的食物（死魚蝦蟹、不新鮮的肉），富含蛋白質且不易消化（蛤蚌類、魷魚），海產品（魚蝦蟹、貝類、海帶）。
食物過敏有哪些臨床表現？
如果一不小心中招，食物過敏瞭，能不能及時辨識出來呢？當然可以！像蘇哥哥這樣一吃“榛子酥”就喘不過氣來，是典型的呼吸道過敏癥狀。此外，二手設備買賣其他如下所示：
皮膚：風團、紅斑、瘙癢、血管性水腫（常見於頭面、頸部），蕁麻疹；
消化道：口唇黏膜癢、燒灼感或刺痛，舌頭腫脹，口腔潰瘍，惡心嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉，黏液樣或稀水樣便；
呼吸道：打噴嚏、清水涕、喉頭水腫及哮喘；
眼部：眼癢、流淚；
心血管：脈搏加快、血壓下降；
神經系統：偏頭痛。
值得註意的是，發生食物過敏不一定隻是“吃進去”的，還有可能是“吸進去”或“皮膚接觸”發生的。曾經有幼兒園的小朋友打開一盒酸奶，旁邊就有小朋友馬上發生過敏性哮喘。還有一位面點師，在面包房工作時經常出現呼吸困難，就診後才知道這與吸入小麥粉所致過敏有關，這種病癥早就有一個專門術語叫做“面包師哮喘”。
懷疑食物過敏瞭，怎麼辦？
過敏瞭，首先要記得找對科室。應該找皮膚科？呼吸科？耳鼻喉科？其實最佳選擇是“變態反應科”。變態反應科並不“變態”，而是診斷治療過敏性疾病的特色科室，中國第一個變態反應科就是1956年在北京協和醫院成立的。變態反應科的醫生們，個個都要有福爾摩斯的本領，要詳盡準確地采集病史，以便發現過敏原的蛛絲馬跡。所以就診時最好把每次發病時的環境、情景、進食和癥狀出現的時間關系等一一描述，才能協助醫生精準“破案”。
目前，食物過敏診斷試驗方法有三種：（1）皮膚試驗，包括皮內試驗和點刺試驗，就是將可疑過敏原取微量註射入或點刺到患者皮內，觀察皮膚反應。（2）體外檢測，即抽血測定血清特異性IgE。（3）食物激發試驗，這是目前公認的食物過敏病因診斷“金標準”。但對於嚴重的速發型過敏患者不建議應用，以免發生危及生命的嚴重過敏；對於輕癥患者則可進行，同時嚴密觀察，做好急救準備。
查清楚過敏原非常重要，因為食物過敏的最佳治療方法就是兩個字：不吃！確診過敏原後每1~2年還應復查，看看過敏原有無改變。對於輕癥過敏患者，可使用抗組胺藥，比如開瑞坦；重癥患者必要時可使用皮質激素。嚴重過敏反應，甚至發生過敏性休克時，那就別遲疑瞭，盡快去醫院急診吧！搶救首選腎上腺素肌肉註射，同時配合抗組胺藥物、支氣管擴張劑等對癥處理。
美食當前，誰不想大快朵頤？瞭解瞭以上食物過敏的小知識，祝您吃得有理，吃得快樂，吃得安全，吃得放心！
文/高翔(北京協和醫院)
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(原標題：小麥面包與上班族的“暈倒之謎”)
本文來源：北青網-北京青年報
責任編輯：王曉易_NE0011
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